颈椎病

   颈椎病，又名颈椎综合症，属于祖国医学“痹证”范畴。

  颈椎病为颈部长期劳损等原因引起颈椎间盘组织以及颈椎骨与关节逐渐发生退行性变而出现临床各种症状的一种疾病，中年以后尤为多见，病情绵延不愈，时轻时重。症状有颈肩疼痛，上肢麻木，颈活动受限制，握力减弱，经常落枕，肌肉萎缩等。x线摄片可以确诊。

  脑力劳动者由于长期静坐低头伏案工作，容易促使颈椎间盘退化变薄，骨质增生，形成骨刺，以致椎间隙逐渐变窄，椎间孔缩小，或韧带、关节囊松弛，因而使颈髓或颈神经根受到压迫或刺激，受这些神经支配的区域如头、颈、肩、背、臂、手及胸前区产生疼痛和麻木感，头颈活动受限。部分病人还因压迫了向脑部供血的椎动脉，出现头晕，头痛，视力减退等脑供血不足的症状。颈椎病人最大的痛苦是头颈不能自由活功，下臂刺痛和麻木感，尤其是在头向后仰时，神经受压加重，疼痛和麻木感更加强烈。

  颈椎病的临床表现，依病变部位、受压组织以及压迫轻重而有所不同。大致可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等四型，各型之间症状常彼此参杂。

  一、神经根型：本型发病率最高。主要由于患侧突出物刺激或压迫神经根所致。临床表现为颈、肩、背疼痛和沿颈脊神经节段走行方向的烧灼样或刀割样疼痛，伴有针刺样或过电样串麻感。患侧上肢发沉、无力、握力减退，受压后有酸胀、麻木等症状。

  二、脊髓型：此型症状乃脊髓血运障碍所引起．病人早期常出现一侧的上、下肢或两侧上、下肢单纯的运动障碍、感觉障碍或两者同时存在的症状，亦可为一侧上肢和对侧下肢出现运动障碍。有些病人，还有头痛、头晕等头部症状和排尿障碍等骶神经症状。随着病情的发展，可逐渐出现脊髓明显的受压症状，甚至四肢瘫痪、卧床不起。

  三、椎动脉型：患者颈肩痛或颈枕痛与神经根型症状大体相同，且还有头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒，耳鸣耳聋、视物不清等椎动脉供血不全的症状。这些症状，往往因转动头部，侧弯头部而诱发或加重。

  四、交感神经型：病人除有神经根型或脊髓型颈椎病的临床表现外，尚合并有眼部症状（眼窝部胀痛、视物模糊、瞳孔扩大）、头部症状（头晕、头痛、枕部痛），心脏不适（心动过速或心动过缦）、周围神经血管症状（血管痉挛引起肢体发凉、肢体与头面部麻木感，或因血管扩张引起指端发热，疼痛或痛觉过敏）和多汗或少汗等一系列交感神经症状。

  颈椎病属于祖国医学“痹证”范畴。按中医的辨证分型可分为下列五型。

  一、痹证型：《素问·痹论》中说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”《济生方》说：“皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿而成痹也”。痹证型颈椎病的症状表现为：颈项剧痛，转动不便，掣引肩背。遇冷及感冒易发，颈背旁可扪及条索状硬块结节，伴枕部头痛等。

  二、气虚血痹型：《医林改错》指出：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。气虚与血瘀互为因果，构成了“本虚标实”，“虚中挟实”的病理特征。气虚血痹型颈椎病的症状表现为，头痛如裂，或头昏，眩晕耳鸣，头重似倾，项强，手指麻木，颈肩部有结节扪及，压痛明显，四肢乏力，神疲心悸，畏寒气短，或眼睑无力。稍有感冒，受凉、疲劳、失眠等常诱发颈椎病的上述症状。

  三、痰瘀交阻型：朱丹溪说：“痰挟瘀血遂成窠囊”。痰与瘀既是两种不同的病理产物，又是两种主要致疯因素（痰瘀致病），痰瘀之间存在着不可分割的内在联系，它们互存互依，相互转化，共同消长，瘀血阻络可使津液难行，聚为痰浊，痰浊滞经，亦可使血运不畅而成瘀血。痰瘀交阻型颈椎病的症状表现为：头痛如刺或钝痛，放射至肩臂，手指麻木，头目昏蒙，项背剧痛，颈背扪及结节硬块，压痛明显．发作时伴恶心呕吐，胃纳不佳，心悸，肢体软弱无力，或肌肉萎缩，或喉间痰缠，或大便不调，或面部充血，或一时性精神失常，昏迷、失眠，或嗜睡。

  四、气滞血瘀型：《素问·调经论》指出：：五脏之道皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生”。中医认为，“气为血帅，血为气府，气行则血行，气滞则血滞”。说明气滞可导致血瘀，肝以血为体，以气为用，藏血以养体，疏泄以其用，若失疏泄，初病在气，久则伤血，以成瘀血之证。气滞血瘀型颈椎病的症状表现为：头痛如掣行走不定，但有一固定痛点，手指发麻，头晕胸闷心悸，时而精神兴奋，时而抑郁不振，喜叹息，大便不调。女子以月经前发作明显，舌有瘀斑。

  五、肝肾不足挟瘀血型：肝肾不足，筋骨失养，气血不足，瘀血阻络，精血亏虚，髓海不足。肝肾不足挟瘀血型颈椎病的症状表现为：肢体沉重，抬举乏力，步履蹒跚，头痛绵绵而不移，肢体麻木，肌肉萎缩，脑转耳鸣。

  颈椎病治宜补益气血，活血化瘀，散风利湿。